全民健保的財政最主要的概念即是出入連動以及總額付款制度,此中總額付款制度不光對藥品,也對下個年度醫事辦事機構提供的辦事量,設定付款上限,該制度是在民國91年7月即開端採用,目標是為推進分級診療,以率領大型醫療機構逐年減少輕病的門診。表、全民健珍重要數據
對此,洪子仁高度認同健保局這幾年在雲端病歷、雲端記憶等資訊透徹化的勤奮,為的是減少重複查驗與用藥,推進分級診療,但是,他也坦言,現階段醫療機構經營面對的是收入發展受限、但支出本錢不停提升的窘境。
洪子仁解析,臺灣醫療費用佔GDP的比重,一直都在69擺佈,相較於附近的日韓的8-9,與美國的15以上,有很大的間隔,但這幾年無論是在五年前的週40工時、隔一年的一例一休,都是執政機構在改良醫護人員勞動前提的盛情,但初估每一年會提升全部醫療機構每年100億元以上的本錢支出。
他說,本年9月將納入勞基法的住院醫師,預測首波會有4,680位住院醫師納入保障,這背兒女表醫療機構每個月須替住院醫師提撥6的勞退基金,一年也會提升4億元的本錢。
洪子仁表明,只是在收入面,因大多數醫療機構重要收入仍仰賴健保,在人口老化動員的醫療費用提升,整體健保支出總額卻有上限下,變相的讓醫療機構向健保局申請的點值,不可100兌現,得折扣付款,已往可能是打個92折,此刻變成9折,造成醫療機構收入的減少。
洪子仁直言,醫療機構一方面收入減少、一方面本錢提升,反映的是醫療機構本身醫務收入的利潤率已經降leo手機版下載到2以下,這種場合下,醫院沒有更多的盈餘,要改良醫務人員任務品質或提升器材,就會產生許多難題。
佔有前衛生署長的官界經驗,也控制過醫療機構,此刻轉入行業的國光生技董事長詹啟賢則以為,健保制度應當尊重市場機制,而不是賜與個體醫療機構總額上限的齊頭式受限。他舉例,教育部對學生教育的津貼,應當是隨著學生走還是隨著學校走?健保的概念雷同,應當從病人的權益為起程、還是醫療機娛樂城生日禮金攻略構的權益?假如一家醫療機構經營的好,品質有口碑,本錢又可有效控管,何必要設定其上限總額量?不回歸市場供需的機制,會不會反而造成劣幣逼走良幣?
洪子仁以為,臺灣上年滅亡人數已經逐漸過份誕生嬰兒數,前程需求看病的高齡人口越來越多,少得病卻要繳交保費的人口緩慢減少,對前程健保會產生很大挑釁,對人數幾乎固定的醫療人員與醫院,也會造成龐大陰礙豪神娛樂城 優惠活動,假設大眾醫療需要這么緊迫,醫院這個system(包你發儲值版下載體制)恐怕沒設法去承載這么多的人口。
他以為,假如在保費不增長,又要管理醫療支出下,應當導入採用者付費觀念,但這部門須將生重疾、難病的人口去除在外,別的假如不是這類人,就要有這個觀念。好比說此刻醫療機構常做的PET(正子造影簡介)、CT(電腦斷層)、核磁共振等,目前條理是不需求其他的部門累贅,「一旦是吃到飽的概念,大眾就可能吃太飽」,造成糟蹋,假設有部門累贅,病患才會關懷或跟大夫商量,這個查驗是不是有需求做,到達管理醫療費用支出的目標。