健保可否永續經營，觸發全民注目，充當過前衛生署副署長與前中心健保局總經理的張鴻仁(附圖)，以實質介入健保行運的經驗，分享他的見解；他以為，健保是社會保險，很主要的精力是保障「不會因病而窮」，即便有「大鍋飯、自助餐(Buffet)」造成糟蹋的評論，但這背兒女表的是便捷，要怎么調換是棄取疑問。
他也以為，健保之所以可以這么廉價，是制度刺激臺灣人本質，產生極大的效率，而此刻健保最大的保衛傘即是每自己都怕健保倒，也由於這方法健保天然不會倒，但當初設計就採五年均衡的費率，考量醫療支出的增長會高於經濟發展，每五年就會產生一段差距，漲保費才是解決健保疑問的基本之道。
健保把保險當福應用?實在是社會保險
張鴻仁一劈頭就說，臺灣許多人喜愛問，健保究竟是保險還是福利?評論的人會以為，臺灣即是把保險當福應用，才會造成這么多的糟蹋，有些甚至贊同脫險對照多的人應當累贅對照多的保費，這些人心裡想的是「商務保險」；在我的觀念裡，健保即是「社會保險」，很主要的精力是保障「不會因病而窮」，只要一個國家跟社會已經決擇把康健當做社會累贅的時候，就不會是通常商務保險，這句話我想大多數國家都贊同。
便捷=糟蹋?棄取疑問
他指出，健保經常被評論的另一個疑問是「大鍋飯」，它確實是，由於大家把錢放在一起用，hy娛樂城體驗金免費臺灣人不大喜愛這種模式，也歷來不信賴執政機構；另一個印象即是自助餐(吃到飽)，這樣的便捷也帶來了糟蹋的疑慮，我在健保局時期有一個很馳名的查訪，這個查訪很簡樸，即是問覺得誰在糟蹋健保?90的人覺得是別人在糟蹋健保，這查訪結局也很正常，大家都覺得是別人在糟蹋健保，個人用的時候都是該用的。
張鴻仁說，許多人都很喜愛講糟蹋，但糟蹋的背後也典型了便捷，你可以想像，臺灣健保固然被外界評論糟蹋，價錢卻比全世界重要國家廉價這么多，就像臺灣開了一家五星級飯館，但價格卻跟世界差這么多，那會多有競爭力，臺灣醫療即是如此，只是醫療因有很高的在地性、文化性與語言障礙，能採用的人不多，即是臺灣人和跟臺灣有關的人，所以也不會被擠爆。
他表明，臺灣一年的醫療支出大約1兆元，此中6、7千億元來自健保，而健保的支出即是「80、20」法令，也即是80的支出用在20的人身上，這兩成的人都是重疾，比喻先天資疾病、癌癥、洗腎，剩餘兩成的支出即是花在牙齒、肚子痛、感冒這類的輕癥，大家認為拿掉感冒付款可以省，錯！怎么可能省，只是不在健保支出僅僅。
他直言，全世界看眼科、牙科這些專科，都不像臺灣這么便捷，用的是轉診制度，轉到發瘋，臺灣要不要施行轉診制度?這沒有學理爭議，只有棄取疑問，但實施轉診制度大眾對照不便捷，大家會對照高興嗎?
張鴻仁舉例，他經常問人一個疑問，「第一次相見我送你一個禮品、代價五萬，但要迅速花費，這禮品叫膽囊切除術」，「要否則我送你一個代線上娛樂城免費活動價百萬的免疫療法?」，你要不要去糟蹋一下，你會罵我「起肖」，所以醫療物品許多是hy娛樂城真人遊戲不得已，輕易糟蹋的即是腸胃hoya娛樂城 註冊困難病、感冒藥、查驗等等，他不會說這些糟蹋是必須之惡，但我會說是棄取疑問，假如健保局頒訂一個政策，每次看病只能拿一天的藥，當然糟蹋可以降到最低，但有人會這樣看病嗎?這還得斟酌其他社會本錢疑問。
全民健保高CP值 不靠自己靠制度
他以為，臺灣有一個制度可以醫療費用弄這么廉價，靠的不是自己本事、是制度，由於這制度有很強的論價本事；健保就很像辦桌，第一是菜色多，第二是廉價。
張鴻仁說，今日假如有一個總鋪師很會辦桌，每人繳300元、10自己聚在一起3千元就可以吃很飽，但同樣拿300元在路邊只能吃單一套餐，但是辦桌即是有人吃多有人吃少，假如是你，你寧可辦桌還是個人吃?你請人辦桌最大的危害是師傅汙錢，但健保這總鋪師辦桌不可賺你錢，你的消費100會用在醫療支出，為什么不拿錢給他?講究竟，還是大家不信賴執政機構。
大家都掛心健保撐不下去 就是最好的保衛傘
張鴻仁以為，此刻健保這制度最勝利的場所，即是所有人都掛心健保撐不下去，這現象跟剛開辦的時候不一樣，剛開端是看笑話，「覺得健保不是我的，是你想做的」，此刻講的時娛樂城生日禮金評價候，是真的但願這制度可以永續，沒有一個政治人物敢說要停辦健保，這制度大約也是臺灣有民主制度以來，支持度最高也最久的制度。
他說，臺灣健保可以做到這么廉價，是在制度底下，發憤了臺灣人本質，當然這制度的效率很大一部門來自醫護人員的功勞，這是事實；而臺灣人被發憤的本質，在自由醫療體系行運下，產生極大競爭力，結局產生極大效率，全世界沒有人可以在這么短的時間內，看這么多病人、開這么多刀，大部門國外叫你用等的，幾十年下來臺灣急診室的效率全世界沒人能比，開業醫看病效率也沒人能比，在這場合下制度當然不會倒。
健保是出入連動 就算漲保費還是廉價
但是，張鴻仁直言，許多人把健保跟國民年金的概念弄混，實在健保是出入連動、並且隨收隨付，跟國民年金屬於前程欠債的概念差異；假如今日全民公投覺得不要健保或健保違憲，隨時就可以停掉，假如有盈餘即是每個保戶分個幾多錢回家，當期結清沒有所謂的欠債。
他說，實在健保的財務很簡樸，重要收入即是來自執政機構、自己、雇主，假如當年有出入短絀，就會動用安全預備，安全預備用鑿才是進入真正的吃虧，在全民健保的古史上，只有很短的時間發作過，但此刻依據健保署的預估，假如不漲保費，2024年安全預備就會用罄。
實在當初健保的設計，剛開端是訂個五年均衡費率，前面會有盈餘後面可能會虧，此刻環球都一樣，醫療支出的增長大過經濟發展，五年就會產生一個GAP(差距)，所以需求調換。我們的健保這么廉價，就算漲還是跟全世界有得拚，臺灣十年漲個10就跳腳，但美國是年年漲、隨意漲即是10，也沒人跳腳，但由於臺灣人不信賴執政機構，所以讓所有政治人物有個印象，以為漲保費是錯的，但此刻漲保費才是基本解決之道。
表、健保比年年底出入累計餘絀金額
